Почему заболевает печень?
Типичными причинами заболеваний печени являются, например, инфекционные заболевания (вирус A, B, C или цитомегаловирус), неправильное питание (избыток насыщенных жиров), алкоголь и некоторые злоупотребления наркотиками, токсины окружающей среды или пищевые отравления. К сожалению, часто заболевания печени и желчного пузыря протекают без ощутимых симптомов.
Каковы симптомы заболевания печени?
Характерным и видимым симптомом является желтуха, но бывает, что серьезное повреждение печени проходит без желтухи.
Симптомы, которые сопровождают эти заболевания, включают слабость, снижение толерантности организма к усилиям, подавленное настроение, депрессия, расстройства аппетита, боль в правом подреберье или непереносимость жирной и тяжелой пищи. Другими возможными симптомами заболевания печени являются: аллергия, экзема, чувствительность к свету, рвота, обструкция, диарея, горечь во рту, бледный цвет лица и ломкость ногтей.
Лабораторные анализы печени
Вот набор тестов, который позволяет оценить функцию печени:
1. OB - это тест, который оценивает общее состояние здоровья и позволяет обнаружить воспаление, связанное с различными заболеваниями.
2. Анализы крови представляют собой комплексный анализ всех типов клеток крови (красных, белых и тромбоцитов), большинство заболеваний вызывают видимые изменения в анализах крови.
3. Тестирование протромбинового времени PT с помощью индикатора INR позволяет проверить свертываемость крови, при заболеваниях печени наблюдается значительное увеличение значения PT (INR).
4. Тесты печени, которые включают оценку, измерение и определение ферментов печени:
а) внутриклеточные ферменты гепатоцитов, то есть ALT (аланинаминотрансфераза) и AST (аспартатаминотрансфераза), является основным скрининговым тестом на повреждение печени, главным образом в результате вирусных инфекций,
б) ферменты, связанные с эпителием желчевыводящих путей, т. е. ALP (щелочная фосфатаза) является дополнительным тестом при оценке функции печени, его уровень повышается главным образом при обструкции желчных протоков, а также GGTP (гамма-глутамилтрансфераза), то есть при скрининг-тесте на повреждение печени, его аномальные результаты отмечены у людей, злоупотребляющих алкоголем,
в) общий билирубин, который отражает функции печени и желчных протоков, а также служит основой для диагностики желтухи.
5. Исследования других ферментов, например холинэстеразы, которая вырабатывается в печени и которая является индикатором ее функционирования, а также лактатдегидрогеназы - она проверяется на предмет повреждения клеток печени, например, в результате отравления или вирусных инфекций.
6. Разработка протеинограммы - это детальное исследование, которое позволяет количественно оценить наиболее важные группы белков организма, отклонения результатов от нормы могут указывать на дисфункцию печени.
7. Определение опухолевых маркеров СЕА и АФП - эти тесты проводятся на рак печени и желчевыводящих путей, их уровень также наблюдается при многих незлокачественных заболеваниях, поэтому, исходя из повышенного результата, наличие рака не может быть выведено.
8. Серологические тесты для выявления:
А. Антитела и антигены к гепатиту B (HBs и HBe, анти-HBc, анти-HBs и анти-HBe), C (анти-HCV) и A (анти-HAV, IgM и HAV, общие антитела )
б) антитела к аутоиммунным заболеваниям печени, то есть аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит.
9. Молекулярные исследования с использованием ПЦР используются для гепатитов В и С, они идентифицируют нуклеиновую кислоту (материал ДНК) вируса; они делятся на качественные (определяющие наличие вируса в крови) и количественные (определяющие количество вирусных частиц). А лечить гепатит С можно препаратом Софосбувир, но только после консультации врача.
10. Определение антиядерных антител (ANA1) является скрининговым тестом, это предварительный тест для одного типа аутоиммунного гепатита, в случае положительного результата необходимо выполнить комплексный тест (ANA 2), если, несмотря на клинически отрицательный результат, подозревается аутоиммунный гепатит, выполнить всю панель печеночных аутоантител.
11. FibroTest и FibroMax - оба используются для оценки степени фиброза печени и степени вирусно-некротически-воспалительной активности (HCV, HBV). Напротив, FibroMax дополнительно оценивает степень ожирения печени, а также степень метаболической и связанной с алкоголем некротической и воспалительной активности. Результаты этих тестов могут быть показанием для биопсии.